通过打喷嚏、咳嗽、两米之内谈话等方式，结核病菌都可以进行传染，天天和肺结核打交道的医生岂不是随时都有被传染的可能？广西龙潭医院医生吕康言从事结核病临床诊疗工作29年，接触了4万多结核病患者。昨日，记者来到龙潭医院，跟随着他，了解肺结核医生的工作状态。

　　防护和其他医生没有区别

　　肺结核是传染性疾病，在记者的想像中，这里的医生应该裹得里三层外三层。但是在龙潭医院肺结核病区，记者看到，这里和普通住院部没有任何区别，医护人员保护措施和其他科室一样，就是一身白大褂和一个口罩。

　　“更多的是精神防护和医学知识的防护。”吕康言是结核病科（内四科）主任医师，是在广西知名度较高的结核病专家。他认为，戴口罩容易影响医生视线，手套会使医生手感变差，这些都会妨碍医生对患者的病情判断。同时，作为医护人员他也深知肺结核是个可以治愈的病，就没有那么紧张了。

　　说到结核病，以前吕康言自己也怕。1983年，刚从广西医科大学毕业的他就被分配到龙潭医院传染科。肺结核具有高传染性人人皆知，刚入行的他工作起来自然格外小心。为此，他穿上了防护服，戴着大大的口罩，就连患者拉过的门把手，他都会用纸巾包裹起来才使用。但时间长了，他对肺结核病了解多了，知道这是一个可以治愈的病，心就放了下来，一身白大褂和一个口罩就够了。

　　曾在不知不觉中患过肺结核

　　作为结核病医护人员，传染可谓是防不胜防。吕康言带着记者来到医院的检验室，医护人员通过显微镜分析带传染病菌的病理切片。而这些切片就是患者的痰，检查中有时要闻痰，闻一闻患者的痰是否有异味。就是在这种零距离接触中，不少医护人员感染上肺结核。

　　龙潭医院是肺结核治疗专科医院，医护人员自我防治意识很强，只要感觉不舒服了，就会到医院检查，如果确诊自己已经患病了，他们就会向医院请假及服药，在家休息一段时间就好了。

　　从业29年，吕康言除了在病房值班外，还经常在门诊上班。他大概估算了一下，29年，他至少接触了4万多名结核病患者。

　　2009年，龙潭医院一台X光机即将退役。从来没有做过X光检查的吕康言说：“让这个‘老朋友’给我最后服务一次吧。”可检查结果一出来，却让他愣住了——X光检查显示他有陈旧性病灶，这意味着他曾经患过肺结核，早已自愈了。

　　吕康言介绍，健康人受到结核菌感染后，不一定患上结核病。是否发生结核病，主要受到两个因素的影响，即感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低。发生结核病的概率大约是10%，所以市民大可不必“谈核色变”。吕康言认为，肺结核医生防范肺结核最好的方式，就是加强锻炼，把身体练得棒棒的。

　　手机号成为专线电话

　　由于是全区结核病防治专家，吕康言的手机号码已经用了10多年了，从来不敢换号码。

　　“我这就是公用电话，如果我退休了，我就把它转让给医院。”吕康言开玩笑地说，他的电话向全区结核病医生以及患者公开，每天下班，他都会接到七八个咨询电话。有医生打来的，也有患者打来的。判断一名患者是否得了肺结核，X光片是主要诊疗方式之一。在门诊，吕康言每天要接待20多名患者。他常常记不住患者的名字，但是却能记住患者的X光片。当患者转到住院病房时，只要看了患者的X光片，他就知道自己什么时候帮患者看了病。

　　结防工作不仅累、待遇差，而且是个许多人不愿干的工作。有的医护人员早走了，作为结核病方面的专家，吕康言也有到其他综合医院的机会，但是他都放弃了。“就是没有多少人愿意干，我才更不能走。”吕康言说，看到这么多结核病患者，如果不立即治疗，他们可能会继续传染周围人群。

　　肺结核治疗遇上了新问题

　　近年来，艾滋病的发病率逐年上升，也给结核病治疗带来了难度，这点让吕康言忧心忡忡。

　　吕康言介绍说，艾滋病合并的肺结核多为非典型肺结核，与艾滋病合并的其他肺部感染在鉴别诊断上比较困难，易造成误诊误治。为此，在临床上，吕康言不断吸取教训，总结经验，总结出艾滋病合并肺结核患者在病史、临床表现、X光表现及PPD试验等方面的特点，并冒着风险开展细菌学及病理学相关检查，至今巳诊治艾滋病合并肺结核患者100余例，治疗人数在国内医院中是比较多的。

　　艾滋病、肺结核，谈到这些病，人们普遍存在恐惧心理，但这就是每一个传染科医生所处的环境，医护人员还需经常与高致病性传染病“亲密接触”。很多人用崇高来形容传染科医生，但是对于他们来说，救死扶伤就是他们的天职。今报记者毛秋雁

　　昨日下午，广西龙潭医院，吕康言在为病人做检查。作为传染病医生，忙起来忘记戴口罩也是常有的事。

今报记者张存立