3月10日，在广西胸科医院骨外、神经外科病房里，患者杨女士穿戴好胸椎固定支具，在护士的搀扶下重新站了起来，并迈出了一个月以来的第一步。

此前，50岁的杨女士出现了背部疼痛的症状，且疼痛逐渐加重，让她整夜睡不着觉。一个月前的一天，杨女士就突然站不起来了，她的双腿完全动不了，在当地医院被诊断为脊柱结核压迫神经导致截瘫，治疗一周无果后，家人带着希望来到了广西胸科医院骨外、神经外科，莫海龙副主任医师接诊了她。

杨女士双下肢肌力0级，双下肢截瘫，莫医生在详细了解情况和分析患者的病历资料后，为杨女士解释了病情，并安排了对应检查检验，专业的姿态安抚了她的的紧张情绪。

在科室主任黄永宝主任医师的组织下，全科经过详细讨论和病情分析认为，杨女士因第4-5胸椎结核破坏椎体，脓肿及死骨压迫神经导致截瘫，需手术解除压迫，术前进行抗结核治疗，控制病情进一步进展，同时完善手术前各项准备工作。

经过10天的抗结核治疗，黄永宝组织全科人员进行术前讨论，并最终确定了手术方案。2月28日，手术如期顺利进行，经2小时的手术后，杨女士被送回普通病房。麻醉消退后，经评估，杨女士双下肢恢复1级肌力。此后杨女士逐步康复、好转。手术后的第11天，杨女士在护士和胸椎固定支具的帮助下，重新站了起来，并迈出了一个月以来的第一步。

近日，杨女士双下肢的肌力已经基本恢复到正常状态，在家人的陪伴下，她走出了病房，出院回家继续休养。

科普知识

脊柱结核多数继发于肺结核，是结核分枝杆菌感染脊椎而引发的疾病。在整个脊柱中，腰椎的活动度最大，因而腰椎结核的发生率最高，第二是胸椎结核，第三是颈椎结核，骶椎结核、尾椎结核则较为罕见。在脊柱结核中，还有交界处的结核，如寰枢椎结核、颈胸椎 结核、胸腰椎结核、腰骶椎结核，由于是跨节段结核，临床治疗相对较为困难。

疼痛是脊柱结核最先出现的症状。脊柱结核的早期，疼痛往往较为轻微，或者不明显，休息后可减轻，劳累后加重，容易误认为是腰肌劳损，或者“累着了”，其实不然，这是脊柱结核在及时提醒你呢！随着疾病的发展，病程延长，不仅是活动后出现疼痛，休息中也出现疼痛，有的夜间疼痛更为明显。严重时会出现后背肌肉 痉挛，这是脊柱结核典型的症状，后期腰大肌脓肿形成，并伴有全身不适，如低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲缺乏与贫血等。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等。

脊柱结核是否需要手术，要看是否具有手术治疗的指征，尽管脊柱结核在规范治疗中，大部分病人不需要手术，但出现下列问题时，还是需要积极手术。

（1）保守治疗效果不佳，病变仍有进展。

（2）病灶内有较大块死骨或寒性脓肿。

（3）窦道经久不愈。

（4）骨质破坏严重，脊柱不稳定。

（5）出现脊髓和马尾神经损害症状，或截瘫。

（6）严重后凸畸形。 

在术前2～4周，规范的抗结核治疗，控制混合感染，术中彻底清除病灶，解除神经及脊髓压迫，重建脊柱的稳定性，术后继续完成规范治疗。