（今报记者韦黎 通讯员钟华）  “3个多月了，终于又能挺胸抬头看世界……”现年40岁的黎先生是一名脊柱结核合并椎旁脓肿患者。近段时间来，疾病慢慢侵蚀了他的脊柱，进一步发展下去可能会引发截瘫。危急之时，广西胸科医院骨外科、胸心外科联合为他实施了微创脊柱结核病灶清除、植骨融合内固定术，让他又可以重新挺胸抬头地行走了。

（医生正在为黎先生实施微创脊柱结核病灶清除和植骨融合内固定术。）

肺结核引出脊柱病

黎先生最近在当地医院查出患上肺结核。但做了3个月的抗结核治疗，他的病情却一直没有好转，还出现了颈胸背部胀痛及活动受限症状，且无法自行行走，体重也一度瘦至45公斤。身体虚弱严重影响了他的生活，黎先生为此前往广西胸科医院求医。该院结核科一病区副主任医师韦明冲将其收治入院。

通过入院检查，医生发现黎先生患有肺结核合并长节段脊柱结核伴椎旁脓肿，病变跨越颈椎、胸椎两个部分。骨外科副主任医师罗盛源会诊认为，患者的病程进展快，病变范围广，病变部位特殊，在进行规范系统抗结核治疗的同时需进行手术治疗，以防患者截瘫。于是，黎先生被转入骨外科治疗。

联合手术清除病灶

骨外科主任黄永宝组织科内病例讨论。大家一致认为患者的症状重，脊椎骨质破坏明显，椎旁脓肿多，有手术指征。但传统手术创伤大，需要分别在颈椎前路以及胸椎劈开胸骨胸椎前路切口，术中出血多，术后恢复慢，住院时间长，费用高，所以建议实施微创手术。

经专家组讨论，治疗团队最终决定为患者行骨、胸（骨外科及胸心外科）联合手术，即“颈椎小切口病灶清除、植骨、内固定术”和“胸椎予VATS下行胸椎结核及椎旁脓肿病灶清除术”。

手术团队用时约90分钟，为患者实施了手术。手术过程顺利，术中出血少，颈部及胸部均为微创手术切口。

术后，黎先生很快康复出院。经多月随访，黎先生目前恢复良好，已经能正常从事劳动。

医生支招如何应对脊柱结核病

据医生介绍，脊柱结核是结核杆菌侵犯脊柱的一种继发性病变，占全身关节的首位。其中椎体结核为99%以上，在整个脊柱中以腰段的患病率最高，胸段其次，胸腰段占第三位，颈椎和骶椎最少。胸椎段结核引起截瘫较多见。

脊柱结核的临床表现为消瘦、贫血、午后低热、盗汗乏力等，局部症状为腰背部疼痛、局部压痛、叩击痛、强迫姿势（不能弯腰），脊柱活动受限、脊柱后突畸形、截瘫等。治疗方法分非手术疗法和手术疗法。

当非手术治疗不能控制病情发展，死骨明显形成，脓肿较大，经久不愈的窦道，或合并截瘫等时，应在积极的术前准备下行手术治疗。手术的目的是清除病灶内不可逆病变，改善血运，提高局部药物浓度和组织修复力；解除脊髓压力；重建脊柱稳定性，预防畸形进展；缩短疗效。

需要注意的是，结核是消耗性疾病。患者要改善全身营养状况，增强机体抵抗力。同时还应规律服用抗结核药，注意药物的副作用，定期复查肝功能、血象等，随意停药容易引起结核杆菌耐药的发生。