综合外科

【学科建设】躺平,她可以了

发布时间:2021-07-08作者:广西壮族自治区胸科医院点击:

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近期,我院综合外科收治一名颈部患有巨大肿物的71岁女性患者。据患者自述,40年前就发现颈前约拇指头大小无痛性肿物,但因家境贫寒,一直未到正规医院诊治。近期,因肿物迅速变大压迫气管和食管,导致睡觉时无法躺平,必须左侧卧位才能勉强呼吸且还时常被憋醒,同时伴有进食困难。在听说广西胸科医院外科对这方面的疾病治疗经验丰富后,逐到我院就诊。

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▲查体见患者呼吸急促,颈前肿物大小约为9.9cmX7.4cmX9.6cm,质地较硬,活动度差。气管受压迫明显右移。

患者住院后经外科讨论,决定在全身麻醉下进行手术切除肿瘤。而全身麻醉面临的最大风险就是如何安全的进行气管插管和术中控制管理气道。该病例甲状腺巨大肿物已压迫气管,引起气管受压狭窄并向右严重移位,麻醉过程中很容易发生呼吸道梗阻甚至窒息。此外,长期肿物压迫还导致气管壁软化,在全身麻醉诱导后,尤其是在肌松药作用下可能会出现气管塌陷,进一步增加窒息的风险。为此,手术麻醉科就这个病例进行术前讨论并制定完善的麻醉预案。最终,在综合外科、手术麻醉科通力合作下,成功切除困扰患者多年的巨大肿物,解除了痛苦,术后当晚,患者就可以平卧睡觉,呼吸顺畅,终于可以“躺平”了。

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▲麻醉后

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▲手术后

图文:唐凤仙

审核:赵乃康、黄东兰

编辑:陈加琪


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